Сахарный диабет - хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы крови вследствие недостатка инсулина (гормона поджелудочной железы).
Осложнения сахарного диабета многообразны - потеря зрения (диабетическая ретинопатия), поражение почек, являющееся основной причиной терминальной (финальной) почечной недостаточности (диабетическая нефропатия); патологическое состояние нижних конечностей, ведущее к появлению трофических язв с последующей ампутацией голени (синдром диабетической стопы).
Средства самоконтроля - диагностические тест-полоски и приборы (глюкометры), обеспечивающие возможность самостоятельного определения уровня глюкозы крови.
В Российской Федерации зарегистрировано около 2 млн. человек, больных сахарным диабетом, в том числе 260 тыс. инсулинозависимых. Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения сахарного диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2 - 3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12 - 15 раз, гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.
В Российской Федерации отсутствует производство высококачественных инсулинов, пероральных сахароснижающих препаратов. На импорт препаратов инсулина ежегодно расходуется около 90 млн. долларов США.
В настоящее время практически отсутствуют специализированные диабетологические отделения, а также специализированные центры по диагностике и лечению поздних осложнений. Почти все регионы испытывают резкий дефицит кадров эндокринологов-диабетологов.
Практически полностью отсутствует система реабилитации как для детей, больных сахарным диабетом, так и для взрослых.
Диета является основой комплексного лечения сахарного диабета. Между тем, сахарозаменители и диетические продукты на их основе в России производятся в небольших объемах, а импорт продуктов питания не удовлетворяет потребность лиц, больных сахарным диабетом.
С какими проблемами сталкивается человек, больной сахарным диабетом, я попыталась выяснить, беседуя с жительницей Ковдора, у которой в анамнезе стоит это заболевание. Стаж составляет 14 лет, из них последние 4 года - инсулинозависимая форма сахарного диабета.
Согласно статье 12 Закона "Об основах медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом", к числу основных прав граждан, больных сахарным диабетом, относятся:
- право на оказание бесплатной компетентной специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи, профилактику тяжелых осложнений сахарного диабета;
- доступность схем ведения и лечения диабета, включая право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и средствами самоконтроля, в пределах, установленных единым национальным минимумом мер медико-социальной защиты;
- обучение основам компенсации диабета;
- бесплатную информацию о своих правах, обязанностях, видах, порядке и условиях оказания медико-социальных услуг;
- первоочередное обслуживание в лечебно-профилактических учреждениях, аптеках, а также право на использование очередного отпуска в удобное время;
К сожалению, нет возможности получить специализированную стационарную медицинскую помощь при эндокринном заболевании в Ковдоре, приходится в плановом порядке ложиться на лечение и обследование в областную больницу в Мурманске. Иногда госпитализации приходится ждать более трех месяцев. Существует дефицит кадров, почти невозможно в Ковдоре получить консультацию врачей узкого профиля для предупреждения возникновения осложненний - нефролога, окулиста, ЛОР-врача.
На период госпитализации ЛПУ не всегда способно обеспечить бесплатными средствами самоконтроля или лекарственными препаратами. На сегодняшний день возникают трудности с таблетированными формами лекарств. Пероральные сахароснижающие средства пациентам приходится приобретать за свой счет.
Система получения рецепта на инсулин и тест-полоски для глюкометра вынуждает потратить на это не меньше трех дней. На полгода выдают только 50 тест-полосок и каждый месяц необходимо получать инсулин, количество которого строго рассчитано врачом. В идеале контролировать уровень сахара в крови необходимо несколько раз в день - специалисты рекомендуют не меньше 4 раз. После несложных расчетов можно сделать вывод, что 50 тест-полосок на 6 месяцев недостаточно. В тоже время повышенное содержание глюкозы в крови неизбежно приводит к развитию серьезных осложнений. Все люди разные, кто-то серьезно и внимательно относится к состоянию своего здоровья, кто-то закрывает на проблемы глаза и игнорирует рекомендации врача. Большое значение в лечении сахарного диабета имеет обучение больных методам самоконтроля, особенностям гигиенических процедур, так как это является основой поддержания компенсации заболевания, предупреждения осложнений и сохранения трудоспособности. Заболевание является хроническим, поэтому сахарный диабет вылечить полностью невозможно, но научится с ним полноценно жить вполне доступно, поддерживая свой организм в норме и заботясь о нем.
Конечно, трудности существуют и рано говорить об идеальных условиях для ведения пациентов с сахарным диабетом.
Организация санитарно-просветительской работы по проблемам сахарного диабета проводится специалистами диабетологической службы на постоянной основе и включает как обучение больных сахарным диабетом методам самоконтроля и профилактики в "школах обучения больных сахарным диабетом", так и проведение санитарно-просветительской работы среди населения.
В Мурманске существует возможность пройти обучение в "Школе для больных сахарным диабетом" на базе МДЦ. Занятия ведет врач-эндокринолог высшей квалификационной категории Махова Татьяна Григорьевна. Продолжительность одного занятия - 1 час, общее количество - 10 часов. Здесь можно получить информацию о заболевании сахарный диабет, о причинах возникновения, о методах профилактики возникновения осложнений, получить рекомендации по образу жизни при сахарном диабете, узнать особенности диеты, научиться пользоваться глюкометром, шприц-ручкой, задать интересующие вопросы.
Записаться в "Школу обучения больных сахарным диабетом" можно по телефону 25-36-51, понедельник - пятница - с 11-00 до 15-00.
Анна Калашникова, MurmanMed.ru
