Большой человек родился во вторник в Мурманске! Весом 5 килограммов и еще 40 граммов, ростом 70 сантиметров. Неплохо для начала? У медиков даже есть термин, обозначающий подобные габариты младенца, - «гигантский плод». В общем, в определенной степени сенсация. И не только для первого мурманского роддома, и даже не только для Заполярья.
Мальчишка пошел в родителей. Кстати, и старший его братик, которому уже пять лет, появился на свет тоже здоровяком, лишь на полкило полегче. Нынешние роды, как и первые, прошли у Анны Черноморец из Заполярного, работницы Кольской ГМК, благополучно. Ребеночек - загляденье: счастье для семьи и радость для медиков. Жаль только, что этой радостью мама поскромничала поделиться с читателями - фотографироваться не захотела. Но все равно - поздравляем!
Да, случай редкий. Ведь сегодня врачам чаще приходится сталкиваться с новорожденными крошками, которые вдесятером едва перевесят нынешнего богатыря. Сохранить им жизнь и здоровье, выходить - задача непростая. Вот о том, как наши медики ее решают, мы и расскажем. ...Под защитой кувеза мерно посапывала кроха. Сложная система датчиков чутко следила за состоянием махонького тельца, передавая показания на монитор. Инкубаторы, стоящие рядом, пустовали. Врачи, склонившись над новорожденной - на тот момент единственной в реанимационном отделении их подопечной, - улыбались: ее самочувствие уже ни у кого не вызывало беспокойства.
- Все хорошо. Сегодня уже к маме переведем, - пояснила главврач мурманского роддома № 1 Антонина Буравченкова.
В тот день у сотрудников мурманского роддома № 1, куда были приглашены журналисты, был не один повод для улыбок. Обновленное отделение интенсивной терапии и реанимации новорожденных просто сияло. После реконструкции, которая проведена на средства городской казны, оно полностью соответствует современным требованиям, оснащено передовой медтехникой - диагностическими приборами, аппаратами для искусственной вентиляции легких, инкубаторами и другой аппаратурой, позволяющей выхаживать малюток с хрупким здоровьем.
Высокие требования к условиям для выхаживания младенцев нынче предъявляются по всей стране: с этого года в России в официальную статистику введена регистрация рождений детей с экстремально маленьким весом - от 500 граммов, которых мамы вынашивали от двадцати двух недель.
На встрече с журналистами главный гинеколог области Елена Гаенко сообщила, что в связи с переходом на новые критерии выхаживания недоношенных младенцев все акушерские стационары Мурманской области представляют собой трехуровневую систему. Если беременность протекает нормально, предыдущие роды обошлись без осложнений, то женщину направят рожать в обычный городской роддом или районную больницу. Это первый уровень. Обнаружены факторы риска? Тогда ей дорога в роддом, оснащенный мощной материально-технической базой и высококвалифицированными специалистами. В случае высокой степени риска будущую маму поместят в учреждение третьего уровня - областной перинатальный центр. В связи с этим в нашей области изменены потоки направления пациенток.
- Когда речь идет о преждевременных родах, все женщины должны направляться в родовспомогательные учреждения Мурманска, преимущественно - в перинатальный центр, и часть из них - в 1-й и 3-й роддома. Они обеспечены соответствующей аппаратурой, их сотрудники прошли специальную подготовку. В комплексе с другими мерами это уже дало положительные результаты. В прошлом году удалось снизить показатель преждевременных родов и перинатальной смертности детей в полтора раза. Для сравнения: в нашей области первый показатель составил 2,8 процента, а по России - 3,7. Перинатальная, то есть во время беременности и в первую неделю жизни, смертность детей - 0,44 процента, общероссийский уровень - 0,74.
Главный гинеколог области также сообщила, что в связи с нововведением внесены изменения в порядок выдачи больничных листов при преждевременных родах:
- 6 апреля зарегистрирован приказ минздравсоцразвития РФ № 31-н, согласно которому женщинам, у которых роды наступили с 22-30 недель, будет выдаваться декретный отпуск сроком 156 дней.
Напомним, что прежде в подобной ситуации маме нельзя было оформить декретный отпуск - только больничный лист. Кроме того, медицинское свидетельство о рождении выдавали только в случае, если ребенок, появившийся на свет на сроке 22 недель беременности, прожил 168 часов, то есть неделю. Теперь же всех таких «торопыжек» будут регистрировать сразу после рождения.
- Обращаясь к будущим мамам, хочу подчеркнуть: хотя служба родовспоможения готова к оказанию помощи в случае наступления преждевременных родов, выхаживание таких детишек - очень сложная задача, - подчеркнула Елена Гаенко. - Поэтому женщинам нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врачей: прежде всего вести здоровый образ жизни и госпитализироваться в то учреждение акушерского уровня, где окажут высококвалифицированную помощь.
Акцент на актуальности проблемы специалисты делают не случайно. В Мурманской области физиологичные, то есть проходящие в нормальные сроки и без каких-либо осложнений роды составляют всего 44 процента от их общего количества.
На встрече с медиками не обошлось и без жесткого вопроса - по поводу перспектив выхоженных крохотулек. Не идет ли, фактически спасая их, медицина против природы? Есть ли гарантии, что они вырастут здоровыми?
- Нельзя исключать, что у кого-то проблемы будут. Среди недоношенных детей доля тех, у кого здоровье ослаблено, действительно больше, чем среди родившихся в положенные сроки, - отметила главный педиатр области Айна Литвинова. - Но могу сказать, что в нашей области ребятишки, родившиеся с экстремально маленьким весом, сегодня уже бегают в школу, и все они здоровы. С моральной точки зрения мы не можем не помочь малышу, который нуждается в помощи медиков. В таких ситуациях у врачей и вопросов не возникает. И как вообще можно провести эту грань?
Лучшее доказательство правоты врачей то, что на протяжении уже многих лет в Мурманской области довольно успешно выхаживают детей со «стартовым весом» меньше килограмма. Кстати, один из них появился на свет в первом роддоме.
- Был всего-то 600 граммов, а сейчас - здоровенький десятилетний мальчуган! - с улыбкой заметила Антонина Буравченкова.
Также на встрече была затронута проблема отказов от новорожденных. Врачи роддомов становятся первыми свидетелями жизненной драмы человечка, которого предала собственная мать.
Социальное сиротство стало центральной темой состоявшегося недавно V съезда уполномоченных по правам ребенка в российских регионах. В его работе принимала участие и Антонина Буравченкова. Выступая на съезде, она говорила о роли работников здравоохранения в профилактической работе по предупреждению отказов матерей от детей, а также о бэби-боксах. То есть специальных контейнерах, куда можно без хлопот и опаски за его здоровье подкинуть новорожденного.
К слову, о позиции главврача мурманского роддома по поводу этого приспособления в аппарате уполномоченного по правам ребенка в РФ узнали из публикации в «Мурманском вестнике» («Окно жизни или кукушкин рай?»). Точка зрения нашей землячки в вопросе, вызывающем много споров, привлекла внимание многих специалистов, в том числе и Павла Астахова, который пригласил доктора Буравченкову поделиться мнением с участниками съезда.
- Не только медики, но и многие соцработники, общественные организации, уполномоченные по правам ребенка, в том числе специалисты, работающие с Павлом Астаховым, к бэби-боксам настроены негативно, - поделилась с журналистами Буравченкова. - Я тоже придерживаюсь этого мнения. Они не являются решающей силой в профилактике отказов и, самое главное, преступлений, совершаемых бездушными женщинами. Ведь та, что решит безбожно избавиться от ребенка, и искать не будет бэби-бокс. А женщина, сохранившая остатки совести, всегда пристроит ребенка, не создавая угрозы для его жизни.
Кстати заметить: далеко не во всех европейских странах бэби-боксы приняли на вооружение. Там же, где они прижились, как отмечают специалисты, криминальных младенческих смертей меньше не стало. Выходит, модная новинка может повлиять только на женщину, которая колеблется - растить малыша самой или подкинуть чужим людям? И облегчает ей (если не провоцирует) именно то решение, которое станет первой жизненной драмой для ребенка...
Так не лучше ли направить силы на поддержку беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации? Буравченкова придерживается именно этой позиции. И, похоже, жизнь показывает, что в ней есть, как говорится, сермяжная правда.
Статистика нашей области выглядит так: в 2009 году зафиксировано 64 отказа от новорожденных, в позапрошлом - 56, в прошлом - 34. То есть их число за три года снизилось в два раза. И эта обнадеживающая тенденция - во многом результат профилактической работы, проводимой роддомами, координационным советом при областном минздраве, в который входят представители общественных организаций, оказывающих активную помощь в предотвращении социального сиротства.
Тем не менее, если беременная женщина категорически решила расстаться с будущим ребенком, у нее и сегодня есть возможность сделать это цивилизованно. И без огласки.
- Хочу подчеркнуть, что ни одной женщине, в том числе не имеющей документов, в роддоме не откажут в бесплатной медицинской помощи. Или, допустим, она, решив отказаться от ребенка, хочет скрыть и свое имя. В таком случае роды у нее примут как у анонимной пациентки, - сказала Айна Литвинова. - Главное, что ребеночку будет оказана необходимая медпомощь, и он сможет попасть в счастливую семью. Ведь у нас практически все новорожденные-отказнички не задерживаются, так как есть очень много семей, которые хотят усыновить малюток.
