Отделение челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) Мурманской областной клинической больницы им. П. А. Баяндина - единственное в городе и области, где оказывают экстренную медицинскую помощь при патологии челюстно-лицевой области. Также отделение занимается оказанием плановой медицинской помощи населению города и области. Какие операции проводят в ЧЛХ рассказал и.о. заведующего отделением врач челюстно-лицевой хирург - Владимир Ильич Кудяшев.
Владимир Ильич, расскажите, пожалуйста, в чем заключается основная деятельность специалистов отделения челюстно-лицевой хирургии?
Основная деятельность специалистов отделения челюстно-лицевой хирургии Мурманской областной клинической больницы им. П. А. Баяндина – это оказание специализированной медицинской помощи по челюстно-лицевой хирургии населению города Мурманска и Мурманской области. Заболеваний, с которыми к нам обращаются пациенты очень много. Что касается круглосуточной экстренной помощи - это лечение больных с одонтогенными (происходящими от зубов) и неодонтогенными воспалительными процессами лица, полости рта, шеи, лечение травм лицевого скелета (переломов нижней, верхней челюсти, скуловой кости и их сочетаний), неотложная помощь и лечение ран лица, полости рта и шеи (в том числе и огнестрельных). В плановом порядке помощь оказывается людям с такими заболеваниями, как доброкачественные новообразования лица, полости рта, шеи (липомы, атеромы, гемангиомы, кисты), некоторые виды врождённых заболеваний (боковые, срединные кисты шеи, предушные свищи и т.д.). Также часто обращаются по поводу заболеваний слюнных желез.
В настоящее время организуется плановая помощь населению города и области по таким востребованным разделам медицины как дентальная имплантация, косметические операции.
С каким диагнозом чаще всего пациенты попадают в ваше отделение?
Так как отделение единственное в области оказывает круглосуточную экстренную помощь населению г. Мурманска и области, а количество коек всего 30, то 60 -70% больных – экстренные. Чаще всего обращаются больные с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны лица, полости рта и шеи), а также травмы, из которых большинство – это переломы нижней челюсти. Реже пациенты поступают с огнестрельными и ножевыми ранениями челюстно-лицевой области, множественными переломами костей лицевого скелета.
Люди сами к вам обращаются или по направлению других врачей?
Бывает по-разному. При экстренной помощи пациенты могут самостоятельно обратиться в приёмное отделение больницы, некоторых доставляет скорая помощь или направляют врачи поликлиник, травмпункт, врачи ЦРБ и ЦГБ области. Плановые больные, как правило, первично обращаются в поликлинику по месту жительства, откуда получают направление для консультации челюстно-лицевого хирурга.
Как много пациентов в отделении челюстно-лицевой хирургии, и сколько специалистов работает?
Отделение челюстно-лицевой хирургии рассчитано на 30 коек. Как правило, в отделении находится 20-25 человек с учётом возможного поступления экстренных больных. В настоящий момент находятся на лечении 19 пациентов, но бывает, что их количество достигает 35-40 человек.
Врачебный штат отделения рассчитан на 8 врачебных ставок, из них 1 ставка заведующего, 1 ставка хирурга-стоматолога, 6 ставок врачей челюстно-лицевых хирургов. В настоящее время в отделении работают 2 челюстно-лицевых хирурга и хирург-стоматолог на 0,5 ставки.
Были ситуации, когда врачи не справлялись с потоком больных? Из-за чего такая нехватка кадров?
С трудом, но пока справляемся. Экстренная помощь оказывается круглосуточно и ежедневно, поэтому челюстно-лицевой хирург всегда должен находиться в больнице. Представьте, с какой нагрузкой мы работаем.
Нехватка кадров напрямую связана с выходом приказа министерства здравоохранения и социального развития в 2008 году, о том, что для получения сертификата узкого специалиста по хирургической специальности (челюстно-лицевой хирург, уролог, нейрохирург, торакальный хирург, сердечно-сосудистый хирург и т.д.) врач должен пройти двухгодичную ординатуру. Если раньше человек получал сертификат узкого специалиста, имея диплом врача, сертификат хирурга и пройдя первичную подготовку от 3,5 до 5,5 месяцев, то теперь молодые специалисты вынуждены два года учиться на центральных базах города Москвы, Санкт-Петербурга и других городов - там, где есть институты с соответствующими кафедрами.
В нашем отделении два сертифицированных специалиста челюстно-лицевых хирурга и хирург-стоматолог, 3 врача уже проходят двухгодичную ординатуру, в сентябре на учёбу поедет ещё один молодой специалист. Таким образом, без дефицита врачебных кадров отделение сможет работать только через 2,5 года.
Если сравнивать 2009 г. и 2010 г., число пациентов изменилось?
Что касается количества пролеченных больных в год, оно практически одинаковое, разница в 30-40 человек. За год на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии находится 950-1000 человек, количество пациентов, обслуженных амбулаторно в 2 - 2,5 раза больше.
Есть ли еще в Мурманске отделение челюстно-лицевой хирургии?
Кроме отделения челюстно-лицевой хирургии Мурманской областной клинической больницы им. П. А. Баяндина консультативная и стационарная помощь по челюстно-лицевой хирургии оказывается на базе ЛОР-отделения НМХЦ им. Н. И. Пирогова. Других отделений челюстно-лицевой хирургии в городе и области нет.
Чем отличается отделение ЧЛХ в клинике им. Н. И. Пирогова от отделения в областной больнице?
Объемом оказания медицинской помощи. В основном, у специалистов челюстно-лицевых хирургов НМХЦ им. Н. И. Пирогова плановая работа с меньшим количеством пациентов, т.е. 5 дневная рабочая неделя с отсутствием дежурств. У нас очень много времени и сил занимают экстренные больные – они, как правило, самые тяжелые.
Какая ситуация сейчас в вашем отделении – существуют какие-нибудь новые проекты?
На данный момент на базе отделения оказывается косметологическая помощь - круговые подтяжки лица, пластика верхних, нижних век, работа с коррекцией рубцов и т.д.; дентальная имплантация и подготовка к ней, когда взамен утраченных зубов, или зубов, не подлежащих лечению, вставляются имплантаты, затем врачи ортопеды-стоматологи изготавливают качественные зубные протезы. Во многих западных странах дентальная имплантация – это часть государственной программы здравоохранения. Поэтому, когда вы видите туриста-пенсионера из стран западной Европы, США с «голливудской улыбкой», чаще всего это результат качественной дентальной имплантации. Наше отделение сейчас активно занимается этим направлением.
Какие методы лечения и какое оборудование используют в отделении ЧЛХ?
При травмах челюстно-лицевой области широко используются все современные методы лечения переломов костей лица. Наряду с консервативными методами, предполагающими использование шин Васильева, применяются оперативные способы фиксации отломков челюстей: остеосинтез спицами Киршнера, остеосинтез с применением имплантатов с памятью формы, титановых минипластин. Благодаря использованию эндоскопической техники, многокомпонентной эндотрахеальной анестезии увеличилось количество операций, проводимых у детей младшего возраста, микрохирургических, эндоскопических, косметологических, подготовительных операций и детальной имплантации.
Благодаря своевременному финансированию клиника постоянно развивается. Наличие современного оборудования позволяет проводить эффективное оперативное лечение. Все это даёт нам возможность оставаться на уровне ведущих клиник страны и оказывать пациентам качественную медицинскую помощь.
Мария Фоминых, MurmanMed.ru
