скажите, пожалуйста, шунтирование делается для предупреждения инфаркта или после тоже? у моего папы был инфаркт пол года назад, сейчас ездил на коронографию. показало сужение сосудов на 80 % и не одного, а несколько. отправляют на шунтирование в Москву. посоветуйте кто-нибудь.

Загляните в раздел Кардиохирургия, там кое-что уже написано про шунтирование.
Операция делается для:
1. Улучшения качества жизни пациентов (если человек испытывает боли, которые мешают ему жить, то после операции они должны пройти, и человек вновь может выполнять работу, ходить за грибами, на рыбалку и т.д.)
2. Уменьшить риск возникновения ИМ. ИМ может возникнуть даже после операции, но риск его возникновения меньше. Тут можно просто логически рассуждать: сердце работает всегда, оно не может отдыхать как руки или ноги, и если вдруг в один прекрасный момент ему не хватит крови для работы, то часть его просто умрет. Умрет маленькая часть - маленький ИМ, большая – большой ИМ. Заново мышца сердца не вырастает - соответственно сколько осталось, с тем и жить. Теперь возьмем ситуацию до операции, например, из трех сосудов сердца один закрыт, а два других имею бляшки на 80% сужающих просвет –для чтения книг вполне может хватить, но стоит понервничать или пройтись в горку… После хирургической коррекции (стентирование или шунтирование) либо восстанавливается кровоток по этим сосудам, либо делаются шунты (обходы) по которым дополнительная кровь будет поступать сердцу и оно может выполнять большую нагрузку. При этом ситуаций, когда ему не хватит крови становится меньше, но они все таки могут быть. ПЛЮС само заболевание, которым человек болеет (АТЕРОСКЛЕРОЗ) операция не лечит, оно как было, так и осталось и продолжает свое нехитрое дело. Поэтому обязательным при ИБС является прием лекарств, которые назначил кардиолог каждый день без пропусков пожизненно. Именно лекарства будут защищать сердце, сосуды и шунты и продлевать жизнь.
3. Для чего делается операция – для устранения осложнений перенесенного ИМ (аневризм ЛЖ, тромбов ЛЖ, плохой работы клапанов сердца).

Вторую часть ответа я послал Вам в личном сообщении.

ЛЖ - это левый желудочек сердца. Сердце состоит из 4 камер: 2 предсердия и 2 желудочка - левый и правый.
Вот только не понятно, как шунтирование лечит аневризму ЛЖ?

Выполняется пластика аневризмы ЛЖ различными техниками (Линейная, по Дору, Дупликатурой). Суть заключается в уменьшении рубцовой ткани не способной сокращаться и мешающей работе сердца + убирая полость аневризмы, в ней не образуются тромбы. После пластики на сердце остается рубец, но он меньше и ФВ (фракция выброса - основной показатель работы сердца) должен возрасти. При этом к названию операции "Коронарное шунтирование" добавляется "Пластика аневризмы ЛЖ" и ее вид.

Знакомый кардиолог, который проводит операции по шунтированию, рассказал о новом альтернативном способе лечения и профилактики ИБС - методе наружной контрпульсации с помощью аппарата Кардиопульсар. Может кто - то пробовал этот метод лечения или знаете где его проводят?

Если вкратце, то наружная контрпульсация - это ни коим образом не альтернатива лечению и профилактике ИБС. Если правильно понимать причины возникновения ИБС, то влияние контрпульсатора на его профилактику и лечение не более 2% , и то только во время его работы, а сразу после процедуры эффекта уже нет. Больше толку, если просто бросить курить,или начать правильно питаться, или хоть немножко добавить в жизнь физической активности. Эффективность каждой вышеперечисленной меры в отдельности уже превышает профилактику контрпульсатора, а если их объединить…. А потом можно добавить лекарства, эффективность которых доказана... Но уж если опоздаете с профилактикой, и медикаментозное лечение не поможет, тогда есть еще хирургические методы лечения.

ИБС, особенно не леченая приводит к ХСН (хронической сердечной недостаточности), когда сердце не может полностью выполнять свою работу по перекачке крови (смотрим по ФВ – фракция выброса в норме более 55%) и в организме начинает задерживаться вода, появляются одышка, сердечные отеки ног – вот тут контрпульсатор более эффективен. Т.е. наряду с полным лечением ХСН как дополнительная мера у пациентов с низкой фракцией выброса применение возможно.

Люди с ХСН часто принимают мочегонные в разных схемах - кто-то фуросемид 1 раз в неделю, кто-то через день, он помогает выгнать лишнюю воду, становиться легче, меньше одышка. Здесь, через другие механизмы, должно возникать такое же облегчение – мы на какое-то время помогли сердцу прогнать часть крови, получили временное улучшение, потом все по-старому.

Вот мое мнение.

Мы в работе используем внутренние контрпульсаторы в моменты, когда сердце у человека не может выполнять свою работу – понятно, что если сердце не работает, то нет человека, поэтому временно ему помогает контрпульсатор (правильнее понимать, что он не замещает работу сердца, а помогает с меньшими затратами ее выполнять). Состояния такие возникают при острой сердечной недостаточности во время инфаркта и у некоторых тяжелых пациентов до и после операции на сердце. Для замены работы сердца применяют аппараты вспомогательного искусственного кровообращения, искусственные сердца. Апогеем выступает пересадка донорского сердца.