Проанализировал имеющиеся тенденции в российском здравоохранениии. Мой вывод - деградация и распад. Это уже проявляется на местах в городских и областных ЛПУ наряду с положительными сдвигами в сторону высоких технологий. просто на последних кое-кто в правительственных и иже с ними кругах неплохо навариваются.

Проблема общества еще и в другом - это деградация отношения к медицинским рабтникам. Развернута очередная компания охоты на ведьм. Медицинские работники переведены в разряд обслуги. Подняты на щит права пациентов. А кто позаботится о правах медиков?
Попробуйте попасть в сберкассу (на почту, в магазин, в администрацию, БТИ и тп.п) в момент окончания рабочего дня - с вероятностью в 200% у вас это не получится. Но те же люди считают нормальным открывать ногой дверь в кабинет врача после окончания приема с воплями: "Мне надо!!!".
А сколько пациентов, которым не нужна медицинская помощь и которые ходят в поликлинику только от того, что им скучно, которы не принимают назначенного лечения... "Доктор, Вы меня плохо лечите!!" - доктор не лечит, он лишь помогает лечится. Новый год, а мысли грустные....
Нравится мне можель здравоохранения как в Швеции. Больной должен заплатить за прием врача. Не полную стоимость, а только небольшую часть (в наших условиях - рублей 50-70). Эти деньги практически ничего не значат в бюджете даже пенсионера, но участие собственной копейкой будет значительно повышать ответственность пациентов в лечении. Естественно, речь не идет об острых ситуациях, а только о тех, когда медпомощь плановая.
Последняя картинка из практики. Дежурство по вызовам. Было сделано 14 вызовов. Из них выдан 1 лист нетрудоспособности, 1 справка учащегося и один молодой человек был экстренно направлен на госпитализацию. В остальных 11 случаях не было никакой ургентности.

Тоже можно сказать и про вызовы реанимационных бригад в стационарах (из реанимации в другие отделения). почти всегда это бесполезные забеги. Эххх, если бы предложенная шведами система работала.....

А ещё с 2011 года вступает в силу новый закон о разделении всех гос учреждений на бюджетные, автономные и казённые. это будет очередное (после монетизации) отстранение государства от своих социальных обязатеоьств. Постепенно и ведущие (читай-прибыльные) больнички и поликлиники будут приватизированы.

И это будет неплохо в условиях работы адекватной системы ОМС. Приватизированные ЛПУ будут правильно работать в системе ОМС и получать адекватный доход. И лечиться пациенты будут согласно МЭСам. А то приходит женщина старшего пердпенсионного возраста на прием в поликлинику и говорит: "Доктор, обследуйте меня на всё!!!". На вопрос, что же ее беспоктоит следует ответ что ничего. И попробуйте в этой ситуации отделаться положенным клиническим минимумом. Услышишь о себе все, что пациент думает. Или смотришь выписку из истории болезни больного после выписки из травматологического отделения и кроме данных по лечению перелома видишь там описание эхокардиоскопии и результаты исследования на гормоны щитовидной железы. И возникает закономерный вопрос: где трехлодыжечный перелом и где ЭХоКС и тем более гормоны ЩЖ. Сразу напрашивается вопрос о неправильной тактике ведения пациента в соответствии с профилем заболевания.
Сейчас ЛПУ могут себе это позволить. Но в условиях правильной системы ОМС - каждый случай должен быть посвящен одному вопросу. И если пациент лечится в поликлинике по поводу острого бронхита, то никаких гормонов ЩЖ или рентгенографии ПКОП. Не надо валить в один СПО все проблемы пациента. Вылечился от бронхита и пусть снова записывается на прием для того, чтобы решать вопросы с щитовидной железой, с соответсвующими жалобами, клиникой, обследованием.
Представляю, какой сейчас поднимится шум, что раз можно все сделать одновременно, надо все делать одновременно. НЕЛЬЗЯ!!! Мухи и котлеты должны быть отдельно. В условиях текущего законодательства и системы оплаты медицинской помощи приходится забыть о комплексном обследовании и/или лечении пациента. Каждый случай поликлинического обслуживания или госпитализации в стационар должен быть посвящен только одной проблеме. Иначе наши с вами ЛПУ просто вылетят в трубу.

Несомненно, всем необходимо знать законы своего государства – это является неотъемлемой частью правовой культуры общества. Русский философ И.А.Ильин еще в дореволюционное время писал в своей работе «О сущности правосознания», что «Народ, не знающий «законов» своей страны ведет внеправовую жизнь или довольствуется самодельными и неустойчивыми зачатками права. Люди, не ведающие своих обязанностей, не в состоянии и блюсти их не знают их пределов…; люди, не знающие своих полномочий, произвольно превышают их или трусливо уступают силе» (10) и еще «…если человек хочет видеть свои личные права огражденными и защищенными, то он должен вложиться своим правосознанием в эту общественную правовую жизнь и верно участвовать в ее устроении». (11)

Правосознание есть осознание права, совокупность представлений и чувств, выражающих отношение людей как к действующему, так и к желаемому праву.