Текущее время: 28 мар 2024, 19:31

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Активные темы

Первый Мурманский Медицинский Портал

Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 4 ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Кто является лечащим врачом в отделении реанимации?
СообщениеДобавлено: 12 янв 2011, 01:28 
Модератор
Не в сети

Сообщения: 43
Зарегистрирован: 06 ноя 2010, 20:43
Наличности на руках:
0.00 Points

Благодарил (а): 0 раз(а).
Поблагодарили: 5 раз(а).

В приказе от 11 июня 1986 г. N 841 о дальнейшем совершенствовании
Анестезиолого-реанимационной помощи населению не написано, что реаниматолог является лечащим врачом. Более новых приказов я не нашел.
В "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 07.03.2005) тоже про нахождение человека в реанимации ни слова.
В каком приказе по больнице можно прочитать, что реаниматолог это лечащий врач? Если это так, то все остальные врачи являются консультантами и несут ответственность как врач консультант, но не как лечащий врач (т.е. должен выполнить только свои профессиональные обязанности – кардиохирурга не должно волновать, что у пациента в реанимации возникла пневмония, аллергия, острый живот или другие проблемы, не касающиеся его обязанностей). Соответственно и записей в реанимации он должен делать только при привлечении реаниматолога, но не каждый день осмотр с заведующим. Если на момент нахождения в реанимации нужно провести КЭК – как известно КЭК проводит лечащий врач (опять кто? И почему?). И наконец посмертный эпикриз – пример такой: во время трехдневных праздников поступает пациент с инфарктом и сразу в реанимацию, а через 6 часов умирает – кто пишет посмертный – врач отделения, который ни разу не видел пациента после праздников или вызывается на работу раньше; врач приемного покоя (дежурный); или реаниматолог который все время его лечил?

_________________
Если никто не жалуется на качество парашютов – это еще не говорит об их безупречности….


Вернуться к началу
Профиль
 Заголовок сообщения: Re: Кто является лечащим врачом в отделении реанимации?
СообщениеДобавлено: 16 янв 2011, 22:46 
Модератор
Не в сети

Сообщения: 90
Зарегистрирован: 03 май 2010, 15:25
Наличности на руках:
0.00 Points

Благодарил (а): 0 раз(а).
Поблагодарили: 6 раз(а).

С точки зрения логики врач-реаниматолог не может быть лечащим врачом, т.е. ведущим пациента постоянно. Реанимация - это терапия неотложных состояний. В соответствии с ТК круглосуточная медицинская служба работает в 4 смены. Вот и получается, что врач не может постоянно вести пациента ввиду графика своей работы. Точно такой же абсурд - 4 лечащих врача у одного пациента.


Вернуться к началу
Профиль
 Заголовок сообщения: Re: Кто является лечащим врачом в отделении реанимации?
СообщениеДобавлено: 20 дек 2011, 11:27 
Не в сети

Сообщения: 38
Зарегистрирован: 02 ноя 2011, 19:23
Наличности на руках:
0.00 Points

Благодарил (а): 0 раз(а).
Поблагодарили: 7 раз(а).

Значит надо чтобы были люди, работающие только в дневные смены 5 раз в неделю.


Вернуться к началу
Профиль
 Заголовок сообщения: Re: Кто является лечащим врачом в отделении реанимации?
СообщениеДобавлено: 22 дек 2011, 00:02 
Модератор
Не в сети

Сообщения: 43
Зарегистрирован: 06 ноя 2010, 20:43
Наличности на руках:
0.00 Points

Благодарил (а): 0 раз(а).
Поблагодарили: 5 раз(а).

VOP писал(а):
... круглосуточная медицинская служба работает в 4 смены. Вот и получается, что врач не может постоянно вести пациента ввиду графика своей работы.


Хирург тоже работает не круглосуточно, а в 16.12 уходит домой - при этом оставаясь лечащим врачом...

Как решать разногласия во взглядах на лечение. Например врач отделения считает надо одно лекарство или такую дозировку, а реаниматолог другое лекарство или другую дозировку.
Например у меня сомнения в целесообразности назначения цефтриаксона ДВА раза в день для профилакции осложнений на вторые и третьи сутки после операции если у пациента все хорошо, даже если еще стоят дренажи.

Еще пример: во время операции прошу вводить протамин и аминокапроновую кислоту по схеме которая меня устраивает, на что получаю ответ некоторых (не всех) анестезиологов, что это не мое дело как вводить протамин и аминокапронку и вообще гемостазом я должен заниматься исключительно в ране коагуляцией. Но когда после операции случается кровотечение в итоге зовут хирурга решать проблемы гемостаза.

_________________
Если никто не жалуется на качество парашютов – это еще не говорит об их безупречности….


Вернуться к началу
Профиль
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 4 ] 

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2


cron
© 2009-2013 MurmanMed.ru
info@murmanmed.ru